周洪语医生的科普号

大家好，现在最最着急的就是如果新冠“阳”了以后，家庭成员有癫痫患者（患儿）该如何处理？首先，近段时间请尽可能减少癫痫患者（患儿）外出，减少接触机会。但即便如此，从目前形势看，我们中的大多数人感染新冠，可能只是时间问题。既然无法回避，怕也没用，就只能调整心态应对解决！目前大多数医院，布洛芬、美林、泰诺林、散利痛等等这类退热、止痛、止咳祛痰的药物都已经很难配到，所以也增加了大家的恐慌。提醒癫痫患者不必惊慌，如有病情变化，请及时到医院处理。从以下几个方面给大家一些建议：■1.癫痫患者（患儿）阳了，怎么办？从新近反馈看，新冠感染以后，很多人会出现发热、咽痛、浑身酸痛乏力等，甚至高热，这些症状跟重感冒相似。我们知道，对于癫痫患者而言，感冒发烧、疼痛刺激、休息不好，都是常见的诱发因素。所以提醒如果有高热、疼痛，请及时服用退热、止痛药物。例如，成人服用布洛芬或对乙酰氨基酚，儿童使用美林（布洛芬混悬液或退热贴），减轻这些症状，就有可能会减少诱发发作的因素。温馨提示：(1)新冠病毒对于癫痫并没有直接影响；而新冠病毒导致的发热和免疫反应，容易诱发癫痫发作。(2)新冠感染期间发热、头痛、食欲减退，癫痫病人必需坚持按时按量服用抗癫痫药物，才能有助于渡过短暂的风险期。(3)使用解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，对于常用的抗癫痫药物，没有直接影响。(4)解热镇痛药，如吲哚美辛有可能使癫痫发作增加，慎用；止咳糖浆如含有可待因、罂粟壳成分，感冒药中含有咖啡因、右美沙芬成分，癫痫患者慎用。■2.家属阳了，怎么办？新冠感染的个人反应差别很大，有的人症状很轻微，有的人会有高热、头痛、肌肉酸痛，甚至继发上呼吸道感染。如果没有发热，可以先不用服药；如发热超过38.5℃甚至39℃以上，需及时退热；如咽痛、浑身酸痛的症状严重，影响休息，可以服用止痛药物。常用药如布洛芬或对乙酰氨基酚片，这些症状通常会在数天或者1周左右消退好转。需提醒，不能因恐惧担心而服用大量多种药物，乱吃药可能会对肝功能造成损害。感染新冠以后，比较重要的几点：注意休息保证睡眠，多喝水，清淡易消化饮食，多吃水果，开窗通风，增强机体免疫力对抗病毒。温馨提示：(1)即便阳了，没有症状不要随便服药。(2)相同类型的药物（如退烧药、感冒药）无需重复服用，选择一种药物即可，很多感冒药为复方制剂，都含有对乙酰氨基酚，重复、超量服用易导致肝损伤。■3.新冠有长期影响吗？对于新冠病毒的长期影响，大多数研究认为，新冠奥密克戎病毒株，并不会对人体造成长期不良影响，但这方面目前没有定论，所以还请大家做好自我防护，尽可能减少反复感染。望大家一切平安！

帕金森病的脑起搏器手术时机，主要参考1.病程：-原则上，患者病程≥5年，建议行脑起搏器手术治疗；-虽然病程<5年，但符合原发性PD临床确诊标准，适应证明确，建议放宽至4年；-以震颤为主的帕金森病患者，经规范的药物治疗，改善不理想且震颤严重，影响患者的生命质量，经评估后建议放宽至3年。2.病情严重程度：出现“开关”现象等症状波动；关期的H&Y分期为2.5～4.0期，可以考虑脑起搏器手术。近期的2例典型案例：

近日，仁济医院神经外科功能亚专业团队，采用3D打印技术辅助微创球囊压迫术，为多例三叉神经痛患者解除病痛。 三叉神经痛，素有“天下第一痛”之称，表现为一侧颜面部反复发作的剧烈疼痛，其特点是在三叉神经分布区域内，疼痛周期性发作，呈闪电样、刀割样、烧灼样，在洗脸、刷牙、吃饭、说话都会诱发难以忍受的剧烈疼痛，严重影响生活质量，患者苦不堪言！ 以往，对这类患者通常需要开颅手术，但是有不少三叉神经痛的患者，因年龄较大、身体状况较差、不能耐受开颅手术的风险，或者惧怕开颅、不愿手术。经皮球囊压迫术，是近年来快速推广的“不开刀”的微创治疗方法，不需开颅、没有手术切口，术后恢复快、患者通常第二天即可出院。 神经外科功能亚专业团队应用微创球囊压迫术，近一年多来为数十例患者解除了病痛。该手术的优点是，操作简便、全程无痛、安全微创。相比较，三叉神经痛的常规开颅手术需要2-3个小时，而球囊压迫术仅需10-20分钟。该手术对药物治疗效果不佳的各种原因导致的三叉神经痛患者均有效，特别是对于一些身体状态较差、年老体弱、不能耐受开颅手术者，或者微血管减压（MVD）术后复发、治疗失败的患者，可以优先选择微创球囊压迫术治疗。以近期的3例患者为例，均有不同程度的基础疾病，开颅手术有风险、有顾虑或者曾经做过开颅手术、效果不佳。在采用3D打印技术辅助微创球囊压迫术后，患者疼痛立即缓解，恢复正常生活。 据神经外科马军峰医师介绍，该手术只需将穿刺针扎至颅底，在X线透视下，将球囊导管送入麦氏囊，然后充盈球囊、短暂压迫三叉神经的半月节，治疗三叉神经痛的痛觉纤维，效果立竿见影。 主任医师周洪语进一步介绍：球囊手术的关键是必需要准确地放置到三叉神经半月节所在的位置。术后疗效与球囊位置直接相关，如果位置理想，X线透视下通常会呈现典型的“梨子”形状，疗效可靠，压迫时间可以缩短，术后麻木不适也较少发生。而如果位置不理想，术后的中长期疗效可能要打折扣。过一段时间后，疼痛有可能会复发。 仁济医院功能亚专业团队，结合神经影像后处理技术，根据患者的个体情况，预先设计3D打印导板指引穿刺，被周洪语戏称为“一针灵”技术，不仅使球囊技术更为精准，而且简化了手术流程，缩短了手术时间。 图1. 术前设计3D个体化导板，术中球囊呈现理想的“梨形”，在术后获得良好疗效

专访周洪语：20年专业积累上海仁济医院功能神外的学科建设与特色专访周洪语：20年专业积累上海仁济医院功能神外的学科建设与特色本期要点摘录上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科周洪语：1.仁济医院功能神外中心有16张床位，7名医生，每年手术量约200台次；涵盖难治性癫痫、运动障碍性疾病、顽固性疼痛、精神疾病以及功能区病变等。2.对于某些影像学阴性的癫痫患者，通过解剖-电-临床分析，以及SEEG颅内电极植入，锁定致痫区域，再通过外科手术切除致痫病灶。3.DBS的靶点定位，以神经影像为基础，采用1-2mm薄层、多序列、多模态的神经影像技术，结合机器人、微电极技术，做到精准定位。4.功能神经疾病的诊治过程中全程覆盖的理念，注重个体化的药物调整和术前、术后的长程管理。--------------------------------本期专家访谈神外前沿：请您介绍下科室功能专业的发展概况？周洪语：上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科功能专业，在国内功能神经外科领域起步较早。上世纪90年代起，开展帕金森病外科治疗。2000年以后，逐步开展帕金森病DBS手术。2003年成立癫痫外科中心，针对药物难治性癫痫患者，制定个体化的综合诊治方案，包括药物治疗、综合评估定位和外科手术等。2013年整合神经内科、神经外科及神经电生理医师等，组建了功能神经外科亚专业专家团队。2019年入选中国抗癫痫协会三级综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。经过将近20年的积累，目前仁济医院神经外科功能专业的软、硬件比较齐全。在硬件方面，配备有美国尼高力长程视频脑电、日本光电高清视频脑电及专业监测病房；配置有ROSA机器人、Brainlab神经导航工作站、Leksell立体定向仪等设备。在软件方面，配备有神经外科、神经内科、神经电生理等专职人员，进行功能神经疾病的综合评估和诊治。仁济医院神外功能专业覆盖了多类别的功能神经外科手术，包括药物难治性癫痫，帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病，还包括顽固性疼痛如三叉神经痛、枕神经痛、偏头痛、中枢神经痛，精神疾病如难治性强迫症、抽动症，以及功能区病变等。神外前沿：请介绍科室功能专业的业务特色？周洪语：我们的特色主要集中在以下几个方面：第一，在功能神经外科领域已有20多年的积累，对功能疾病的诊疗经验，有比较深厚的积淀。第二，在技术方面，仁济医院采用先进的外科技术，如神经影像、图像后处理技术、机器人技术；颅内电极（SEEG）和神经调控技术（VNS、DBS等），也是在国内开展比较早的单位，具有专业特色。第三，功能神经外科的手术与肿瘤、血管病不同，非常注重治疗的精准性，做好神经功能方面的保护；另一方面，还要充分结合内科治疗，如帕金森病、药物难治性癫痫，在术前、术后需注意个体化的药物调整以及术后的长程管理，这种全程覆盖的理念，在功能神经外科疾病的诊治过程中非常重要。现在我们中心有16张床位，7名医生，每年手术量约200台次；目前病种以难治性癫痫为主，接近半数，其它还涵盖有运动障碍性疾病、顽固性疼痛、精神疾病以及功能区病变等。神外前沿：请问功能神经外科的手术，如何做好术前和术中定位呢？周洪语：对于不同病种其定位要求不一样，以帕金森病为例，在外科治疗时，需做手术靶点的选择定位，这需要以神经影像为基础，我们采用1-2mm薄层、多序列、多模态的神经影像技术，并结合机器人、微电极技术，做到精准定位；对于难治性癫痫，需要结合症状学、结构影像、功能影像和电生理等进行综合评估，定位致痫病灶；而对于脑功能区，还需要采用Wada实验、颅内电极电刺激、术中唤醒及电生理监测等方法进行功能定位，做到最大限度的脑功能保护。在脑网络方面，针对癫痫患者进行手术前、后的静息态功能磁共振比较研究，发现患者的默认网络、注意网络以及视觉、听觉等脑功能网络方面，在手术前后发生变化，通过这些变化的比对，为以后进一步提高外科脑功能保护，会有很大的帮助作用。神外前沿：请问磁共振阴性癫痫该如何定位呢？周洪语：磁共振阴性也称结构影像阴性，目前我们在临床上主要使用解剖-电-临床分析，通过视频脑电图监测患者发作期症状表现，以及对应的脑电图变化，结合多模态影像学，进行综合分析定位。所谓“核磁共振阴性”，常常是由于扫描条件、扫描参数受限所致。我们发现，很多在外院诊断为影像学阴性的病例，通过高分辨率、多序列的1-2mm薄层扫描以后，可能会发现有致痫病灶，例如某些脑沟脑回的异常，脑沟沟底的局灶性脑皮质发育不良（FCD）等。此外，还要再结合功能影像检查，如PET-CT或PET-MR。除了常规进行葡萄糖代谢（FDG）PET，还可以进行某些神经递质的PET扫描，如氟马西尼（FMZ）PET进一步辅助诊断定位，对癫痫定位的特异性高于FDG代谢显像。对于结构影像阴性的癫痫定位，一直是癫痫专业里比较难的，我们要综合运用神经症状学、影像学和电生理等技术手段，组织MDT团队讨论，必要时还要配合SEEG颅内电极植入，进一步缩小致痫区的范围，再通过外科手术切除致痫病灶。神外前沿：请问影像上的精准评估，会减少SEEG的使用吗？周洪语：是的，进行致痫灶的定位评估时，我们反复强调神经影像学的重要性，利用多模态图像融合和图像后处理技术，仔细筛查。如果神经影像能够发现阳性结果或者可疑病灶，可以减少颅内电极的植入数量，在植入电极时更加有针对性，提高电极的检出效率，还能降低电极植入相应的风险和经济负担。近年来，我们中心的癫痫患者SEEG所使用的电极数量稳步下降至平均9-12根，就是精准影像评估的一个反映。神外前沿：目前中心在癫痫外科诊疗上，哪些类型的癫痫治疗效果比较好？周洪语：目前仁济医院综合癫痫中心可以施行包括各种高难度的功能区癫痫、半球手术、微创手术以及神经调控等全类别的癫痫外科手术，从以下几个方面评估癫痫外科的疗效：第一，对于临床诊断比较明确的颞叶癫痫，近70%的患者使用药物难以控制，这部分颞叶癫痫患者进行外科手术的疗效良好，大部分患者可以获得临床治愈。第二，对于局灶性癫痫，术前评估明确有结构性异常的致痫病灶，如灰质异位、FCD以及脑沟脑回异常、下丘脑错构瘤等，通过外科手术往往也能够达到较高的治愈率或缓解率。第三，对于某些影像学阴性的癫痫患者，通过解剖-电-临床分析，及SEEG颅内电极植入，锁定致痫区域，再通过外科手术切除致痫病灶，提高疗效。第四，目前在癫痫外科，除了病灶切除性手术，还有：(1)姑息性手术，例如胼胝体切开术、多处软膜下横切术(MST)；(2)针对某些无法明确定位或多灶性癫痫患者，还可以采用神经调控技术，如迷走神经刺激（VNS）；(3)针对累及到边缘环路的癫痫发作，还可以采用丘脑前核（ANT）脑深部电刺激（DBS）等。这些治疗方法也能够显著降低癫痫发作频率、减轻发作程度，提高生活质量。此外，针对灾难性癫痫和某些癫痫综合症，例如Rasmussen脑炎、儿童半侧脑发育畸形、Sturge-Weber综合征等，可以选择大脑半球离断术，疗效也比较理想，甚至可以达到完全无发作。近期我们有很多这样的案例。专访周洪语：20年专业积累上海仁济医院功能神外的学科建设与特色https://mp.weixin.qq.com/s/m7x19J18FoKa1WaIs2Jc0Q受访者简介周洪语，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科副主任，功能神经外科专业组负责人，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中国抗癫痫协会神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专委会委员，CAAE谭启富癫痫外科手术技术专业组委员，中国医师协会周围神经-神经调控专业组委员，中国医师协会周围神经-神经损伤与修复专业组委员，上海抗癫痫协会理事，上海医学会功能神经外科学组委员，上海医学会神经内科分会癫痫与脑电图学组委员，中国抗衰老促进会神经系统疾病委员，《中华解剖与临床杂志》、《立体定向和功能性神经外科杂志》、《癫痫杂志》等杂志编委。从事神经外科的临床与科研工作25年，2006-2007年在德国Philipps大学附属医院神经外科研修。主攻功能神经疾病：综合采用多种新技术新方法，对难治性癫痫进行致痫灶定位和解剖-电-临床分析，以提高手术定位精准性，达到微创；完成较高难度的功能区癫痫、岛叶癫痫和大脑半球离断术、颞顶枕离断术等全类别的癫痫外科手术；应用神经调控技术，如迷走神经电刺激、脑深部电刺激等，治疗耐药性癫痫、帕金森氏病、顽固性疼痛、难治性强迫症、抑郁症等临床和科研工作。作为项目负责人承担国家自然科学基金项目，获上海市医学科技进步三等奖，完成SCI及核心期刊专业论文50余篇，参编《立体定向和功能性神经外科学》、《癫痫外科学原理与争论》等论著。获得上海交大优秀青年教师后备人才奖，入选上海市优秀青年医学人才培养计划。特色方向：功能神经外科疾病：耐药性癫痫（综合定位和外科治疗）、运动障碍疾病（帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍）、顽固性疼痛（三叉神经痛、枕神经痛、偏头痛、丛集性头痛、中枢性疼痛）及精神疾病（难治性强迫症、抑郁症、抽动症）等外科治疗。专访周洪语：20年专业积累上海仁济医院功能神外的学科建设与特色https://mp.weixin.qq.com/s/m7x19J18FoKa1WaIs2Jc0Q

通知---------------------------目前上海疫情防控取得阶段性成效，复工复产有序开展，仁济医院的医疗秩序稳步恢复。1.门急诊、专家门诊：目前仁济东院的专家门诊、普通门诊、急诊已全面恢复（专病门诊预计6月恢复）。如有就医需要，可以来院就诊、配药、检查。仁济西院的本科周五专家门诊暂未开放。2.癫痫患者：仁济东院的脑电图检查、复查，现已恢复正常，包括常规24小时脑电图、长程3-7天脑电评估检查。3.功能神经外科疾病的患者：包括难治性癫痫、运动障碍疾病（帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征）、顽固性疼痛（三叉神经痛、枕神经痛、幻肢痛）、昏迷促醒、卒中后肢体康复等外科诊疗、手术均已恢复正常。4.外省市患者：目前外省市患者来沪，门诊就诊需持48小时内核酸报告。如需住院治疗，请加做24小时内的上海本地核酸检测。随着上海封控的逐步解除、交通恢复，外省市患者来沪就医也会越来越方便。5.插播一条利民新政策：脑起搏器（DBS）设备将于6月纳入上海医保，可以报销80%！脑起搏器（DBS）是治疗帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、难治性癫痫、顽固性疼痛、昏迷促醒、强迫症等疾病的微创治疗方法。有需要的患者可以门诊或网上详询。上海仁济医院综合癫痫中心上海仁济医院神经外科功能专业团队---------------------------仁济东院：浦东新区浦建路160号仁济西院：黄浦区山东中路145号周洪语，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科副主任，功能神经外科专业组负责人，中国抗癫痫协会CAAE神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专委会委员，CAAE谭启富癫痫外科手术技术专业组委员，上海抗癫痫协会理事，上海医学会功能神经外科学组委员，上海医学会癫痫与脑电图学组委员，中国医师协会周围神经专委会委员。仁济医院综合癫痫中心在国内较早介入癫痫内外科综合诊疗。2003年成立癫痫外科诊疗中心，整合神经内科、神经外科及电生理医师，构建专家团队，针对癫痫患者制定个体化的药物治疗、定位评估和外科手术等诊疗方案。经过近二十年的积累，目前软、硬件齐全：配备有美国Nicolet双视频长程脑电、日本光电高清视频脑电、术外监测评估病房；还配有ROSA机器人、BrainLab神经导航工作站、立体定向仪等设备。在癫痫定位评估、神经影像后处理、颅内电极SEEG和外科手术技术等方面，在业内具有突出优势。目前可以施行包括各种高难度的功能区癫痫、半球手术、微创手术以及神经调控等全类别的癫痫外科手术。2019年入选中国抗癫痫协会综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。

被封控在家，癫痫病患及家属如何自我管理？上海仁济医院就医服务号https://mp.weixin.qq.com/s/vvDsuA5yE9yfN5agJJ-jZw3月份以来，上海疫情来势汹汹，奥密克戎变异株传播速度快，隐匿性强。每日新增无症状感染者破万，广大群众支持配合政府的防控工作，居家自我健康管理，尽量避免外出。---------------------------------癫痫是一种常见的神经科疾病，是由于脑组织异常放电所导致的慢性脑功能异常，可以发生在从婴幼儿到老年人的任何年龄段，而且癫痫发作不能预知，影响生活质量。癫痫患者必需长期服药，在疫情封控的特殊时期，尤其艰难，足不出户，很多病患和家人非常担心焦急，总结几个建议如下：---------------------------------1.按时按量服药---------------------------------很多患者问：“封控在家，配不到药，能不能一片减半片，能不能两顿变一顿？”总之，药物存量不多，能不能少吃一点。医生提醒：绝对不行！癫痫患者服用药物治疗，非常重要的原则：必需按时按剂量服药，不能漏服、不能随意减量！突然停药、减药、漏服药以及换药不当都可能诱发癫痫发作，因此疫情期间应坚持按时按量服药，减药、停药、换药均应在医生的指导下进行。---------------------------------2.如何配药---------------------------------目前仁济医院东院、西院的普通门诊开放！（专家/专病门诊暂停）。如您能到街道开证明出小区（根据您所在小区的实际情况），请就近到仁济医院门诊挂号配药。有些小区，在条件允许情况下，还可以请志愿者代配药。如您在3个月内来过仁济医院门诊就诊，可以登录仁济医院APP（“互联网医院”→“在线复诊”）配药，医院可以安排配送。需提醒，因封控期间配药需求暴增，影响到物流配送，请需要的患者提早配药。小贴士：疫情有不确定性！提醒家属：提早配药，以免断药！---------------------------------3.日常生活需注意---------------------------------作息规律：避免劳累、熬夜、激动、争吵，保证充足的睡眠，避免长时间看电视、玩游戏机，尤其在晚睡前不要长时间使用电脑、手机。过度劳累、剧烈运动、压力过大、情绪刺激、熬夜失眠等均容易诱发癫痫发作。饮食禁忌：不能饮用咖啡、可乐、奶茶等含咖啡因的饮料和食品，禁饮酒，尽可能少吃辛辣刺激性食物，这些因素会刺激神经兴奋，诱发癫痫发作。---------------------------------4.定期复诊复查---------------------------------原则上，癫痫患者在服药期间，应定期复诊：调整药物、复查脑电图，并进行血常规、肝功能检查及血药浓度监测。疫情期间，为避免交叉感染、配合防控，建议通过网上平台咨询专科医生，像脑电图、验血检查等一些常规项目，通常可以缓缓再做。癫痫患者的随访时间根据病情而定，例如新确诊、刚开始服药治疗的患者，需要观察药物效果和副作用，建议不定期随访，及时掌握病情变化和调整方案；发作未控制或者发作次数较多的患者，一般半月至1个月随访1次；发作控制较好或发作次数少的患者，一般2-3月随访1次；发作完全控制但还在服药的患者，可以1年随访1次。---------------------------------5.难治性癫痫处理---------------------------------“药物难治性癫痫”，也称“耐药性癫痫”，是指近1/3的癫痫患者，经过3种及以上药物方案，仍无法有效控制发作。这部分患者，需要反复调整药物，必要时还需进行外科手术干预。疫情期间，对于这部分患者而言，风险更高！包括生活节奏紊乱、焦虑烦闷、休息不佳等诱因，容易导致发作增多。建议通过网上咨询专科医生，药物加量或调整。也提醒家属，如疫情平稳以后，尽早做外科评估，以便进一步控制或者缓解病情、减少发作，提高病人对抗不确定风险因素的能力。待疫情稳定后，外科评估需要入院检查，主要包括特殊序列的磁共振、脑电图和PET，如能查找出导致癫痫发作的责任病灶（致痫病灶），可以通过外科手术有效控制癫痫发作。---------------------------------6.紧急情况：癫痫持续状态的处理---------------------------------癫痫持续状态中80%为惊厥性癫痫持续状态：每次全身性抽搐发作持续5分钟以上，或2次发作以上、期间意识不能完全恢复。如果持续下去，会造成神经系统及全身损害，甚至有生命危险，应在短时间内控制发作！遇到这种情况，需做紧急处理，首先判断呼吸道是否通畅，如有分泌物阻塞，应及时清理。需提醒：强行按压肢体、口中塞物、掐人中、甚至胸外按压，对于癫痫发作的患者是徒劳无益的。当患者全身性抽搐发作持续5分钟以上，请尽快叫救护车送医院急诊，通常需要静脉给药（例如苯二氮䓬类药物），迅速控制癫痫发作，并尽可能选用一次足够剂量，达到完全控制发作的目的，还需同时监测血氧饱和度、血压及心电图。疫情非常时期，与大家一起共同守护、共渡时艰！上海交通大学医学院附属仁济医院综合癫痫中心--------------仁济东院：浦东新区浦建路160号仁济西院：黄浦区山东中路145号周洪语，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科科副主任，功能神经外科专业组负责人，中国抗癫痫协会CAAE神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会SEEG与脑定位学专委会委员，CAAE谭启富癫痫外科手术技术专业组委员，上海抗癫痫协会理事，上海医学会功能神经外科学组委员，上海医学会癫痫与脑电图学组委员。仁济医院综合癫痫中心在国内较早介入癫痫内外科综合诊疗。2003年成立癫痫外科诊疗中心，整合神经内科、神经外科及电生理医师，构建专家团队，针对癫痫患者制定个体化的药物治疗、定位评估和外科手术等诊疗方案。经过近二十年的积累，目前软、硬件齐全：配备有美国Nicolet双视频长程脑电、日本光电高清视频脑电、术外监测评估病房；还配有ROSA机器人、BrainLab神经导航工作站、立体定向仪等设备。在癫痫定位评估、神经影像后处理、颅内电极SEEG和外科手术技术等方面，在业内具有突出优势。目前可以施行包括各种高难度的功能区癫痫、半球手术、微创手术以及神经调控等全类别的癫痫外科手术。2019年入选中国抗癫痫协会综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。请关注：上海仁济医院就医服务号https://mp.weixin.qq.com/s/vvDsuA5yE9yfN5agJJ-jZw被封控在家，癫痫病患及家属如何自我管理？

睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是一种非常特殊的脑电现象，涉及多种儿童癫痫综合征，其中最为严重的是癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波（CSWS），药物疗效欠佳，尤其是对于激素治疗无效的难治性CSWS病例，多数遗留有永久性的认知损害，处理起来非常棘手。 日前，上海仁济医院神经外科收治了一例外地患儿，男性年龄4岁9月，癫痫病史2年余。2岁半时诊断癫痫，半年后发作增多、形式改变。一年多以前，因频繁发作，在儿童医院脑电监测提示ESES，给予激素冲击疗法，发作一度有所减少。但2月后发作再次增多，加用多种药物，无明显效果。3月前病情加重，每天发作40-50次，再次使用激素，并尝试生酮治疗，亦无改善，推荐来我院癫痫中心治疗。入院时，患儿服用4种以上抗癫痫药物。 入院后磁共振检查发现，右侧大脑半球发育畸形、巨脑回。FDG-PET提示右侧额叶高代谢，右侧顶、枕叶低代谢。脑电图监测提示癫痫性电持续状态（ESE）：看不到典型的睡眠分期，醒、睡各期覆盖以广泛大量癫痫放电，阵发或近持续性发放。发作频繁，每小时10-30次。神经心理评估存在中度缺损，患儿智商仅38分，只能简单音节表达。 结合前期脑电表现，周洪语主任医师诊断为CSWS，癫痫性电持续状态，右侧半球发育畸形，有必要及时进行外科干预。治疗不仅要有效控制发作，更应消除电持续状态，否则会遗留永久性认知损害。综合评估建议首选右侧半球离断术。 在经历2年多四处求医及多次监护室救治，家属已经没有太多选择，决定手术。经过周密的术前准备，周洪语和马军峰医师在春节前为患儿进行了大脑半球离断术，手术过程顺利。虽然患儿低龄、体质瘦弱，术后经过短时间的加强护理，恢复很快。术后发作立即停止，术后2-3周，患儿已可以在扶持下行走。复查脑电图显示持续放电已被有效终止。 周洪语表示，家属最初很难接受将患儿的一侧大脑半球离断，但是对于这类难治性CSWS，这是最好的治疗方案，能有效阻止癫痫放电影响健侧半球，阻止对脑部发育的不良影响。如果及时诊断、早期手术，患儿的运动、语言等神经功能可以代偿恢复。这就是一个典型案例，术后患儿的功能恢复、脑电复查均符合预期。 既往治疗难治性CSWS开展大脑半球切除术，需切除大块脑组织，术后并发症较多。随着外科手术技能的不断提高，半球离断术的治疗效果与半球切除术相当，而保留患侧半球的结构及血液供应，使其形成一个孤岛，癫痫放电不再影响到健康脑组织，更加符合颅脑结构修复，术后并发症较少。 # 仁济医院2019年入选中国抗癫痫协会CAAE综合癫痫中心，是华东地区首批入选单位。癫痫专业团队在国内较早介入癫痫内、外科综合诊疗，软、硬件齐全，经过18年的积累，在癫痫定位评估、神经影像后处理、外科手术等方面较为突出，目前可以施行包括高难度的功能区癫痫、半球手术、神经调控等全类别的癫痫外科手术。 -- 术前脑电图：醒睡各期持续性癫痫放电（ESE） -- 术后3周脑电图：持续放电有效终止，只在离断的患侧见有棘波，健侧的背景活动已有所恢复